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妊娠期糖尿病视网膜病变黄斑水肿应该怎么办

 2023-06-29 06:21  


妊娠是1型糖尿病患者发病及病情进展的危险因素之一。妊娠期孕妇的激素、代谢、血液流变学、心血管以及免疫功能发生改变,这些改变都可能会对视网膜造成损害,导致妊娠期糖尿病视网膜病变的发生及快速进展。但病情具有一定的可逆性,分娩后可明显好转,因此,对于妊娠期糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的患者,进行眼底激光光凝需考虑到这种可逆性。而妊娠期行玻璃体腔抗VEGF药物注射治疗并不安全,不仅可导致患者自身血压升高、心脑血管事件发生率增加,更有研究表明,抗VEGF药物可通过胎盘,导致流产或者致畸,因此,目前不能用于孕妇。有文章提出,地塞米松不能通过胎盘,在其他妊娠期疾病中应用时较为安全,因此可应用地塞米松缓释剂Ozurdex植入玻璃体腔治疗妊娠期严重DME,结果显示DME消退明显,视力提高并顺利生产,副作用是眼压轻度升高,但无需药物治疗。因此,对于妊娠期严重DME,可选用Ozurdex进行玻璃体腔注射治疗。但该文章的样本量太少,是否存在潜在的安全性问题尚未可知,因此,对于妊娠期DME患者,如症状较轻,仍建议先调整全身代谢状况,保守治疗;如DME严重并持续发展,严重影响视力预后,可考虑选用Ozurdex治疗。

妊娠期糖尿病视网膜病变黄斑水肿应该怎么办

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